不管你在不在意，不管你要不要打，HPV疫苗即将登陆中国大陆的消息瞬间占领真个朋友圈。
有人为她等了10年，二胎都生好了；有人开始狂喜，终于不用害怕宫颈癌了。
面对这铺天盖地热潮，恩哥只想说：HPV疫苗虽好，但并不是万能的，宫颈癌筛查还是必须按时做。
原因之一：即使9价的HPV疫苗，仍不能完全覆盖高危型HPV
人乳头瘤病毒（HPV），在今夏的中国大陆又火了一把，原因就是2价的HPV疫苗终于要来大陆造福广大女性同胞了。
所谓几价疫苗，是指这个疫苗能够免疫几种HPV亚型，国外已经4价和9价的疫苗了，咱们就来个2价，看把大伙儿乐成这个样子，咱们中国人就是这么容易满足啊。
我们知道，在引起宫颈癌的众多的HPV中，公认的高危型的有14种：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68；其中16和18两种尤其坏，它们引起的宫颈癌可以占到70%左右。
2价HPV疫苗就是可以预防16和18亚型的HPV感染。所以，就算打了，还有30%左右的宫颈癌，是没有办法通过2价疫苗来预防的。
原因之二：不是所有的宫颈癌都由HPV引起
历史上，宫颈癌一直是中国女性生殖器官中第一高发的癌症，目前仅次于乳腺癌退居第二位，不过在很多农村地区，仍高居第一位。中国每年新增宫颈癌病例超6万人，因宫颈癌而死亡的人数为近3万人，约为世界范围宫颈癌致死人数的12%。
宫颈癌病理类型中，鳞状细胞癌占多数，约70%，还有约20%是腺癌，剩下的部分种类繁多，比如腺鳞癌、类癌、肉瘤、癌肉瘤等。
HPV与宫颈鳞状细胞癌的因果关系已经得到确认，与宫颈腺癌的相关性也很密切，至于其他病理类型的宫颈癌，目前还不是很清楚。
因此，HPV疫苗可能对于其他少见病理类型的宫颈癌没有预防作用。
综上所述，HPV疫苗，还不能说是“宫颈癌疫苗”，即使是9价的，也不能完全预防住宫颈癌。亲，2价的就更弱了。所以，HPV疫苗虽好，也不能省去定期的宫颈癌筛查。
筛查的目的：
在于早发现宫颈癌前病变和癌变，可以给予及时的治疗，达到治愈的标准。
宫颈感染HPV到真正发生癌变，需要经历一系列的病变过程，中间可能发展宫颈低级别上皮内病变、高级别上皮内病变、早期微小浸润癌，直到浸润性癌，这个过程短的几年，慢的可以十几年，或者二十多年。
这个过程，也是身体在拼命抵抗HPV致癌的抗癌战争，我们的身体在为治愈病变努力争取时间。身体都这么努力了，咱们的大脑难道还要那么懈怠，忽视筛查的意义，白白浪费早期发现的黄金时间吗！
恩哥，你别说了，我错了！我会配合的，积极做宫颈癌筛查，只是，我该怎么去做呢？
其实很简单，找医生啊，这些筛查都不能自己在家里完成，非医生不可。目前推荐的是“三阶梯”的方式：
第一阶梯：宫颈细胞学检查，或者再加HPV检测
这是涉及人群最广的阶段，凡是有性生活的女性，都可以进行，而且也都建议进行。我们医院的常规是每年做一次细胞学筛查，国外的指南把检查的间隔时间拉长了，咱们可不敢，要是漏诊，问题可就大了。
目前常用的方法有这几种：
1、宫颈巴氏涂片：也叫作宫颈抹片，是一种比较传统的方法，用抹棒刮取宫颈少量细胞放在玻璃片上，然后制片在显微镜下观察。历史上，这种方法为早发现早治疗宫颈癌，发挥了巨大的作用，但是由于存在较大的偏差，漏检比例比较高，目前逐渐被新型的筛查手段所替代。
2、TCT和LCT：是较新的一种细胞学检查方法。用刷子从宫颈上刷取更多的细胞，经过处理后制片观察。准确性和检出率比较高，用于评价结果的体系也是较完善的TBS诊断。目前是临床上最常用的细胞学筛查手段。价格在150元左右，在上海可以用医保支付。
3、HPV检测：有两种方式，都是检测高危型HPV。一是定性检查哪种亚型的病毒阳性或者阴性，不区分具体哪种病毒感染的程度；另一种是不分亚型，仅检查定量病毒感染程度。哪种更好？恩哥说差不多，其实只要知道感染了就行。因为，不论是哪一种感染，感染程度如何，你和医生都会去重视它，就会进入后续的密切观察随访的流程中。这个价格都在300元左右，目前还是要自费。
第二阶梯：阴道镜检查+宫颈活检
当宫颈细胞学提示有问题，或者HPV持续感染超过1年，或者临床高度怀疑宫颈癌，等等情况下，都应该进一步做阴道镜检查。
阴道镜检查的同时，多数建议做个宫颈活检或者宫颈管的搔刮。这样就比前一阶梯更深入地获取宫颈组织，有利于发现病变。
第三阶梯：宫颈锥切
可选择的方式有冷刀锥切或者LEEP刀锥切。这是宫颈癌筛查的最后一关，绝大多数的癌症，能够被发现，发现后就进入后续的宫颈癌治疗流程。
在前两个阶梯筛查的基础上，如果出现宫颈上皮内病变，做锥切既可明确有无癌变，也可以进行治疗。
锥切后，病理没有癌变，组织切缘也是阴性的，那么可以随访。有的人在随访过程中又出现癌前病变，那么可以考虑做二次锥切。我们医院的汪清教授首创上推膀胱和直肠后，再行二次LEEP，这样可以很好的避免损伤膀胱和直肠，为年轻病人保留生育能力做了贡献。
癌症，令人生畏！还好，宫颈癌的病因相对明确，科学家还发明了HPV疫苗，来预防HPV感染。但是疫苗不能一劳永逸，大家不能忽视宫颈癌筛查。
爱自己，从宫颈癌筛查做起！